Traitements médicamenteux
Traitements médicamenteux

Les traitements médicamenteux

Le Minoxidil

Autrefois soumis à une prescription médicale, ce n'est plus le cas depuis janvier 2012, en revanche il n'est toujours pas remboursé par la sécurité sociale. Ce traitement va améliorer la micro-circulation sanguine de la papille bulbaire, en augmentant la densité des micro-vaisseaux. Il s'applique par massage du cuir chevelu sec. Grâce à son action, le follicule va être mieux irrigué et donc mieux nourri, ce qui va réduire la probabilité de chute du cheveu. Il va également accentuer la synthèse de la kératine. Dans les cas de chutes temporaires, le Minoxidil va aider à la repousse. En revanche s'il s'agit d'une origine génétique ou hormonale, il ne pourra que freiner le processus.

 

Sans que le mécanisme soit parfaitement connu, il semblerait que le cheveu soit artificiellement gardé en phase de croissance. La phase anagène va être allongée, mais il n'y aura pas d'augmentation du nombre de cheveux. De plus, l'hypertrophie des follicules pileux va accentuer le diamètre de la tige capillaire. Dans la pratique, la chevelure est plus volumineuse, mais l'on ne peut à proprement parler de repousse capillaire.

L'efficacité du Minoxidil

Après deux à trois mois de traitement, la chute des cheveux va être considérablement freinée, il s'agit du premier effet du Minoxidil. Au bout de six mois, il est possible d'observer une légère repousse. Si ces résultats sont remarquables dans un cas sur trois, cela requiert de commencer le traitement jeune, à raison d'une application une voire deux fois par jour, le matin et/ou le soir, toute sa vie sans interruption.

Les limites du Minoxidil

L'application quotidienne est contraignante si bien que 75 % des patients abandonnent au bout de deux à trois ans maximum. Evidemment, dès l'arrêt du traitement, l'alopécie reprend son cours normal.

À noter

Une nouvelle formule est disponible en pharmacie et parapharmacie : Minoxidil 5% Mousse ALOSTIL . Elle contient beaucoup moins d'alcool, est donc moins grasse, moins irritante, mieux supportée tout en restant aussi efficace.

Le Finastéride

Il s'agit du produit « phare » disponible uniquement sur prescription médicale et non remboursé par la sécurité sociale. Il doit son succès au fait qu'il soit le seul médicament ayant une efficacité remarquable à la sensibilité hormonale et génétique de l'alopécie chez les hommes.

Il va diminuer jusqu'à 60 % la concentration de DHT des zones critiques. Comment ? En bloquant la 5 alpha-réductase, l'enzyme transformant la testostérone dite « inactive » en DHT « active » qui est responsable de la chute des cheveux des zones sensibles du cuir chevelu .

Il se présente sous forme de comprimés à avaler à raison d'1mg de Finastéride par jour.

L'efficacité du Finastéride

Son effet est globalement remarqué entre les troisièmes et sixièmes mois du traitement. À partir du sixième mois, une repousse de cheveux plus épais et de qualité pourra être observée.

 

Pour le haut du crâne :

 

  • 80 % des patients constatent un arrêt de la chute des cheveux grâce au Finastéride (seulement 30 % pour le groupe placebo) ;
  • Après deux ans de traitement, 60 % des patients ont une repousse de cheveux.

 

Pour la zone frontale :

 

  • La chute des cheveux est stoppée dans 70 % des cas ;
  • Une repousse à lieu pour 1 patient sur 3.

 

Ces données ont été obtenues par trois études cliniques réalisées aux États-Unis ainsi que dans quinze autres pays notamment la France. 1871 hommes de 18 à 41 ans, souffrant d'une alopécie légère ou modérée du vertex ou de la zone frontale ont participé. Les résultats ont été confortés par deux études en double aveugle (contre placebo) sur deux ans.

Les limites du Finastéride

Le Finastéride est réservé aux hommes, il est contre-indiqué chez la femme.

Théoriquement il doit être pris à vie, ce qui représente une contrainte, bien qu'un comprimé soit plus facile à accepter qu'une application deux fois par jour d'une lotion. Actuellement nous ne disposons pas d'un recul suffisant pour déduire l'assiduité des patients. Dans la majorité des cas, les médecins sont favorables à ce traitement dans le cadre d'une prise en charge globale d'une alopécie androgénétique. Pour un homme jeune souffrant d'une alopécie très évolutive, il est possible d'envisager immédiatement un traitement chirurgical d'implants capillaires. Ce médicament sera alors proposé pendant quelques mois, pour déterminer si la chute se stabilise ou non. De la même façon, le Finastéride est un traitement complémentaire utile après une microgreffe de cheveux.

Effets indésirables

Ils sont relativement rares : chez moins de 2 % des hommes, une diminution de la libido et des problèmes d'érection ont été constatés. Fort heureusement ces effets s'atténuent et disparaissent immédiatement à l'arrêt du traitement. Cet inconvénient a été fortement exagéré par un grand nombre d'écrits, conduisant à une crainte injustifiée chez certains hommes. Sur la longue durée, ce traitement aurait tendance à provoquer un affinement des cheveux.